Entamoeba hystolitica

"Según la OMS, hay 50 millones de nuevas infecciones por año y 70.000 muertes. La disentería amebiana se presenta frecuentemente en países tropicales aunque también se presentan casos en las zonas templadas y frías. En África, Asia tropical y América latina, más de dos tercios de la población presenta estos parásitos intestinales, a pesar de que la mayoría de las infecciones pueden ser prácticamente asintomáticas. En Europa y Estados Unidos menos del 5% de la población es portadora. Entamoeba Histolytica afecta a los primates; los casos en perros y gatos son relativamente raros."

Entamoeba histolytica es un protozoo parásito anaerobio con forma ameboide, como su nombre lo indica, dentro del género Entamoeba. Es patógena para el humano y para los cánidos, causando amebiasis incluyendo colitisamébica y absceso hepático.

Entamoeba histolytica, protozoario comensal del intestino grueso, que en ocasiones invade la mucosa intestinal, y puede diseminarse por vía hematica, es el agente responsable de la amebiasis, afección cosmopolita. Este protozoario pertenece al subphylum Sarcodima, que incluye a los protozoarios móviles dotados de pseudopodos .

     Morfología

Presenta dos formas o fases de desarrollo: Trofozoito y el quiste.

a)  Trofozoíto: es la forma activamente móvil de la especie. Se caracteriza por tener un núcleo con una concentración de cromatina puntiforme y generalmente concéntrica llamado cariosoma central; así como la formación de cromatina en la periferia del núcleo.

* Forma magna: tipo de trofozoíto muy patógeno, causante de la disentería amebiana. Mide de 20 a 30 μm e ingiere glóbulos rojos. Vive en los tejidos del intestino. Está rodeada por la emisión de notables pseudópodos que le permiten motilidad continua. La presencia de pseudópodos es una de las maneras de distinguir E. histolytica con otra especie común en el hombre, Entamoeba coli, que carece de pseudópodos.

*Forma minuta: trofozoíto no patógeno, forma natural de Entamoeba histolytica, que mide de 10 a 20 μm y no ingiere glóbulos rojos. Vive en la luz intestinal como comensal. Tiene pseudópodos, aunque más cortos y delgados que la forma magna.

b)Quiste: forma infectante. Contiene de 1 a 4 núcleos, dependiendo de la madurez del quiste. Son de forma redondeada, refringente con una membrana claramente demarcada. En el citoplasma se pueden ver con frecuencia de 1 a 3 inclusiones de glucógeno oscuras llamadas cuerpos cromatidales.

 Ciclo de vida

 La infección se inicia con la ingesta de quistes (los cuales son capaces de resistir el pH gástrico) provenientes de agua o alimentos contaminados con materia fecal. En el intestino delgado ocurre la llamada exquistación, que consiste en la división del quiste cuatrinucleado que da origen a ocho núcleos (estado metaquístico transitorio), la división citoplásmica continúa y emergen ocho trofozoitos. Los trofozoitos se dirigen al intestino grueso para colonizarlo, ahí se alimentan de bacterias y restos celulares. Finalmente, los trofozoitos pueden enquistarse completando el ciclo

En la mayoría de los individuos infectados la E. histolytica  habita como comensal inofensivo en el intestino grueso

Patogenia

Las amebas se multiplican como Trofozoitos no invasivos en la luz intestinal, colonizando el colon y transformándose después en quistes, en los cuadros sintomáticos el proceso evoluciona en tres fases:

ADHERENCIA: la adherencia intestinal se realiza fundamentalmente con las células del epitelio de descamación.

PENETRACION: para que se lleve a cabo la penetración es necesario que se altere la mucosa, debido a que esta circunstancia ocasiona una disminución de su resistencia. La penetración se realiza por las zonas interglandulares del epitelio debido a la menor resistencia de estas áreas. Como consecuencia de la adherencia se lisan las células del epitelio, destrucción que es potenciada por la fagocitosis que realiza la propia ameba.

PROPAGACION: los parasitos pueden emigrar a zonas adyacentes del intestino y provocar una intensa reacción inflamatoria y dar asi lugar a una ameboma.

Alimentos mas Involucrados

El parásito se transmite fundamentalmente por la ingestión de frutas, verduras u otros alimentos crudos mal lavados o mal cocinados contaminadas con tierra en donde has sido depositadas heces humanas con quistes de las amebas. Algunas hortalizas están en contacto con la tierra con mayor facilidad. Esa tierra será regada con aguas que podrían estar contaminadas con excretas humanas que se encuentren en los alrededores de esos canales y que serían arrastrados por lluvias, viento, etc.Es posible que moscas y cucarachas transporten quistes, desde las heces hasta los alimentos.

Prevención y Control